Автономное учреждение "Санаторий "Юган"

Проблема абортов в современных социально-демографических условиях в России занимает особое место. В России только 25% женщин детородного возраста используют современные методы контрацепции. Следовательно, 75% женщин подвергают себя риску нежелательной беременности. Здоровье женщины - один из первоочередных по приоритетности компонентов благополучия и богатства страны. Нормальное функциональное состояние репродуктивной системы - показатель здоровья женщины. Сохранение репродуктивного здоровья женщин и обеспечение безопасного материнства — приоритетная задача современной медицины во всем мире. Безусловно, она должна решаться комплексно с учетом социальных, экономических, демографических и медицинских проблем, стоящих перед обществом в целом и перед каждой страной в частности. Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест по числу абортов. В связи с этим предотвращение и профилактика абортов и их осложнений — одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здорового потомства.

Ежегодно в мире производится 50 млн. абортов и при этом погибает от аборта около 200 000 женщин.

Подростковая беременность остается важным фактором материнской и детской смертности и продолжения цикла нездоровья и нищеты. С 1990 года происходит заметное, хотя и неравномерное, сокращение показателей рождаемости среди девушек-подростков, однако около 11% всех рождений в мире по-прежнему приходятся на девушек в возрасте 15-19 лет. Подавляющее большинство этих рождений (95%) имеют место в странах с низким и средним уровнем дохода.

Реалии сексуального поведения молодежи:

• Средний возраст первого полового контакта среди мальчиков составляет 16,1,
• среди девочек - 15,0,
• среднее число половых партнеров среди мальчиков - 1,
• среди девочек - 1,3.
• почти каждая десятая жительница России начинает сексуальную жизнь в возрасте до 14 лет
• средний возраст первого полового акта колеблется в различных регионах от 15,8 до 17,5 лет.

Осложнения абортов:

Ранние: - это осложнения возникающие во время операции:

1.Разрывы шейки матки;

2.Перфорация шейки матки и стенок матки;

3.Кровотечение.

Поздние:

2.Эндоцервицит - воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

1.Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному не вынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).

3.Параметрит - воспалительный процесс в около маточной клетчатке.

4.Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб).

5.Пельвиоперитонит — воспаление брюшины покрывающей внутренние органы. Очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.

6.Перитонит - Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.

7.Сепсис - общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.

8.Постабортный синдром - стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму.

Профилактика абортов:

1.Воспитание подростков в условиях возрождения семейных ценностей и нравственных устоев

2. 2. Поддержка ответственных добровольных решений о деторождении, методах регуляции фертильности по личному выбору;
3. Содействие в вопросах образованности и выбора средств и методов контрацепции.

К высокоэффективным методам контрацепции относятся: хирургическая стерилизация, ВМС (внутриматочные средства), гормональная контрацепция (Мирена, гормональный имплантат, гормональные таблетки,   Вагинальное кольцо (НоваРинг).

К низкоэффективным методам относятся : барьерные (презервативы), спермициды, календарный метод, прерванный половой акт.

По результатам наблюдения за пациентками, перенесшими аборт, был сделан вывод: в течение 90 дней после аборта риск госпитализации в учреждения, занимающиеся лечением психических расстройств на 160% выше, чем у остальных женщин;

У 30-50% женщин после аборта наблюдались проблемы в сексуальной сфере - как краткосрочные, так и долгосрочные, что выражалось в снижении полового влечения.

У некоторых женщин после аборта наблюдалось самоповреждающее поведение - от злоупотребления алкоголем до попыток суицида, в том числе - успешных.

Самым значимым последствием медицинского аборта является бесплодие !

Безопасный искусственный аборт - это аборт, произведенный до 12 недель беременности хорошо подготовленным персоналом с использованием всего необходимого оборудования и инструментария под адекватным обезболиванием и в соответствующих санитарных условиях.

Согласно Российскому законодательству прерывание беременности на поздних сроках разрешено только по социальным (до 22 недель) и медицинским показаниям (независимо от срока беременности) с применением малого кесарева сечения.

Показаниями для прерывания беременности являются:

• Собственное желание женщины беременность прерывают на сроке до 12.
• По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.
• По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 недель. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушера - гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов

Противопоказания:

• Воспалительные процессы половых органов.
• Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.
• Острые инфекционные заболевания.
• Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

Осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:

1.Привычное не вынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.

2. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие - удалению матки.
3. Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.

4.Преждевременные роды.

5.Слабость родовой деятельности

6.Угроза выкидыша.

7.Неправильное прикрепление плаценты, приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.

8.Приращение плаценты; лечение оперативное - удаление матки.

9. Резус-конфликт.

Одним из тяжелых осложнений, связанных с абортом, является резус-конфликт. Подобные ситуации способствуют запоздалому проведению серопрофилактики. Следует подчеркнуть, что проникновение эмбриональной крови в материнский кровоток отмечается уже со второго месяца беременности. В случае отсутствия профилактических мер, частота резус - иммунизации в период I триместра беременности составляет от 3 до 10%. На аборты приходится до 25% общего числа иммунных реакций, связанных с резус-конфликтом. После кюретажа это осложнение развивается чаще, чем после вакуум - аспирации.